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韓国人「片目を覆い『寝ていなければならない』…ヤン・ヒウンが受けた『角膜移植』はどんな手術？」と話題に
歌手のヤン・ヒウンさん（74）が9日に角膜移植手術を受け、回復中であることを明かし話題になっています。彼女は11日、自身のインスタグラムに右目を治療した写真を公開し、「角膜移植手術を受けて退院後、天井を見ながら何日も寝ていなければならない」「私は病気にならないと休めない女なのか」「来週月曜日（14日）に外来（診察）に行かなければならない」と投稿しました。果たして角膜は目でどのような役割を果たし、角膜移植はどのような時に行われるのでしょうか。
━角膜が濁ったり浮腫が生じたら移植を検討━
角膜は目の最も前方に位置する透明な組織で、目の奥が暗いため外見上は「黒い瞳」に見えますが、実際には人体で最も透明な組織です。この透明性を維持するために、角膜は他の臓器とは異なるいくつかの特性を持っています。
第一に、角膜には血管がありません。大気中の酸素を涙を通して直接供給されます。また、角膜の最も内側には内皮細胞層があり、これらの細胞はポンプ機能を持っており、角膜内部の水分を目の中に汲み出して角膜を薄く透明に保ちます。角膜は外側から△上皮層 △ボーマン膜 △実質層 △デスメ膜 △内皮層の5つの層で構成されています。このうち上皮層は外傷や感染などで損傷しても再生しますが、他の層は損傷すると再生せず、混濁や浮腫が生じることがあります。角膜が混濁すると光が適切に通過せず、角膜の形も変形して視力が低下します。特に角膜内皮層が外傷、感染、眼内手術などで損傷し、内皮細胞の数が一定レベル以下に減少すると、角膜浮腫が生じて角膜が不透明になり視力が低下します。透明だった角膜が白く濁ると（角膜混濁）、視神経をはじめとする目の他の機能がすべて正常であっても、深刻な視力障害が発生する可能性があります。角膜混濁を薬物やレーザーなどで治療するのが困難な場合、角膜移植を行います。角膜を取り除き、提供された透明な角膜を移植する手術である角膜移植を通じて、光が目によく入るようにする方法です。しかし、角膜以外に網膜疾患、視神経関連障害、または幼少期に発生した角膜混濁や斜視などによる弱視などが併発している場合は、角膜移植の効果はごくわずかです。このような場合、目全体を移植する手術は現在の医療技術では不可能です。
━移植後の拒絶反応、3年経てばほとんどなくなる━
角膜移植は局所麻酔で行う場合もありますが、一般的には全身麻酔下で行われます。手術前には血液検査、心電図、胸部X線検査などが必要であり、患者の年齢や健康状態に応じて検査を追加できます。
角膜移植は△全層角膜移植 △部分層（層板）角膜移植に分けられます。全層角膜移植は角膜の5つの層全体を移植し、角膜の混濁・変形・浮腫を治療する方法です。角膜全体に異常がある場合に施行します。角膜を提供する人（献眼者）の角膜中心部を直径6～8mmの円形に除去した後、提供者の角膜から同様の大きさの透明で健康な角膜を切除します。その後、患者の角膜に縫合して固定します。
部分層角膜移植は、角膜の全層を移植せず、一部のみを移植する方法です。患者の角膜で比較的正常な組織は残し、異常な部分だけを交換します。角膜の病変（混濁など）が一部の層に限られている場合、角膜の前方または後方の一部層板だけを除去し、同じ部位の提供角膜を移植します。移植される組織の量、縫合を最小限に抑えることで、拒絶反応や乱視などの副作用を減らせるのが利点です。
角膜移植の成功率を高めるには、角膜の異常症状があまりにもひどくなる前に治療を開始する必要があります。ソウル峨山病院眼科のイ・フン教授は「角膜がひどく腫れたり、ひどく混濁したり、目に水ぶくれができるほど放置してから角膜移植術を受けると、回復が遅く、視力改善効果も良くない可能性がある」と助言しました。角膜移植にかかる費用は、大きく手術費（入院費を含む）と角膜の取得にかかる費用に分けられます。提供される臓器自体は金銭的に売買できませんが、献眼者の角膜を摘出し、検査、保管、輸送にかかる費用は患者が負担しなければなりません。病院の方針や為替レートによって異なりますが、手術費を考慮すると、国内で提供された角膜を移植する場合は150万～200万ウォン、輸入された角膜を移植する場合は450万～500万ウォンの費用がかかります。全層角膜移植の予後は、受恵者（患者）の原因疾患によって大きく異なりますが、円錐角膜を移植された人の角膜の5年生存率は90%を超えます。すべての角膜移植患者の5年角膜生存率は約64%です。角膜移植を受けた目の拒絶反応は、初年度に60.6%、2年目に21%、3年目に18%発生し、手術後3年が経過するとほとんど発生しません。
引用元記事:https://n.news.naver.com/article/008/0005372224
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